To może być dobry pierwszy krok do postawienia diagnozy”, mówi Dr
Rdzenne populacje w innych miejscach również mogą mieć zwiększone ryzyko migotania przedsionków. Na przykład badanie opublikowane w 2019 r. w Heart and Lung Circulation wykazało, że aborygeni Australijczycy byli 1,4 razy bardziej narażeni na migotanie przedsionków niż osoby nierdzenne. Inne badanie, opublikowane w październiku 2017 r. w International Medicine Journal, wykazało, że u Maorysów i rdzennych mieszkańców Nowej Zelandii częściej zdiagnozowano migotanie przedsionków niż u osób nierdzennych, a także częściej mieli wysokie ryzyko udaru przed 65 rokiem życia. harmoniqhealth.com
POWIĄZANE: Indianie amerykańscy narażeni na większe ryzyko rozwoju migotania przedsionków, wyniki badań
Sprzeczne wytyczne dotyczące badań przesiewowych częściowo odpowiedzialne za rozbieżności
Rdzenni Amerykanie i inne rdzenne populacje, które są bardziej narażone na migotanie przedsionków w młodszym wieku, mogą wpaść w tę lukę, częściowo dlatego, że wytyczne dotyczące badań przesiewowych nie są zaprojektowane do wykrywania takich przypadków, mówi Freedman.
Amerykańska grupa zadaniowa ds. usług profilaktycznych, wspierana przez rząd niezależnych lekarzy, stwierdziła w 2018 r., że nie ma wystarczających dowodów, aby zalecić rutynowe badania przesiewowe w kierunku migotania przedsionków za pomocą EKG, zgodnie z wytycznymi opublikowanymi przez Journal of the American Medical Association. Inne wpływowe grupy medyczne, w tym American Heart Association, American Stroke Association i European Society of Cardiology, zalecają badania przesiewowe dla osób w wieku 65 lat i starszych.
Wiele dowodów stojących za tymi wytycznymi nie uwzględnia jednak podwyższonego ryzyka migotania przedsionków wśród rdzennych populacji, mówi dr Katrina Poppe, badaczka chorób układu krążenia z wydziału nauk medycznych i o zdrowiu na Uniwersytecie w Auckland w Nowej Zelandii. .
„To, co obserwujemy wśród rdzennych populacji, to fakt, że migotanie przedsionków ma tendencję do rozpoczynania się w młodszym wieku niż to, czego oczekujemy na podstawie posiadanych dowodów, które pochodzą od białych/europejskich populacji” – mówi dr Poppe, który nie był zaangażowany w nowym badaniu rdzennych Amerykanów.
Poppe mówi, że badania przesiewowe muszą być szerzej dostępne dla ludności rdzennej i powinny również rozpoczynać się w młodszym wieku.
POWIĄZANE: CES 2021: Czy wirtualna medycyna może pomóc zmniejszyć dysproporcje w opiece zdrowotnej?
Dlaczego badania przesiewowe pod kątem Afib
Jednym z powodów, dla których migotanie przedsionków może być tak niebezpieczne, jest to, że wiele osób nie zauważa żadnych objawów, dopóki stan nie prowadzi do udaru.
Według artykułu opublikowanego w listopadzie 2019 r. w Circulation, migotanie przedsionków może być przyczyną nawet jednej trzeciej udarów niedokrwiennych, do których dochodzi, gdy zakrzep blokuje tętnicę przenoszącą krew do mózgu. W artykule tym zauważono również, że nawet jeden na czterech pacjentów po udarze niedokrwiennym lub miniudaru po raz pierwszy po tych zdarzeniach doświadcza migotania przedsionków.
POWIĄZANE: Mobilne jednostki udarowe prowadzą do szybszej opieki, mniejszej niepełnosprawności wśród pacjentów z udarem
Wiele osób może mieć ciche migotanie przedsionków, które staje się widoczne dopiero po udarze, mówi Poppe. Wielu pacjentów może również mieć objawy, takie jak przyspieszone bicie serca lub niewyjaśnione zawroty głowy lub duszność, ale nie udaje im się to zbadać, ponieważ nie mogą łatwo uzyskać dostępu lub pozwolić sobie na badanie, dodaje Poppe.
„Tak więc badania przesiewowe wykrywają nie tylko nieme przypadki migotania przedsionków, ale także przypadki migotania przedsionków u osób, które milczały” – mówi Poppe.
Jak badanie mobilne może pomóc
Urządzenia mobilne są coraz częściej wykorzystywane do wykrywania migotania przedsionków w wielu różnych sytuacjach, w tym w poradniach podstawowych i aptekach, mówi dr Russell Quinn, profesor nadzwyczajny i elektrofizjolog serca na Uniwersytecie Calgary w Albercie.
„To może być dobry pierwszy krok do postawienia diagnozy” – mówi dr Quinn, który nie był zaangażowany w nowe badanie.
„Jak to jest praktyczne i wykonalne, zależy od tego, jak dobrze urządzenie wykrywa lub wyklucza migotanie przedsionków oraz od poziomu tła migotania przedsionków w badanej populacji” – dodaje Quinn.
W przypadku rdzennych Amerykanów i innych rdzennych populacji o wysokim ryzyku migotania przedsionków korzyści z mobilnych badań przesiewowych mogą przewyższać ryzyko, że jest to fałszywy alarm, mówi Quinn. W przypadku innych osób, które są młodsze lub nie mają innych czynników ryzyka migotania przedsionków, możliwość uzyskania „fałszywie dodatniego” wyniku mobilnego badania przesiewowego może przewyższać korzyści wynikające z badania przesiewowego osób bezobjawowych.
„Jeśli jest to populacja o bardzo niskim ryzyku wystąpienia migotania przedsionków, wówczas badania przesiewowe wykryją znacznie więcej wyników fałszywie dodatnich niż prawdziwie dodatnich, co może prowadzić do niepotrzebnej kaskady dalszych badań i potencjalnego zmartwienia osoby, która została poddana badaniu przesiewowemu” – dodaje Quinn. „Tak więc ukierunkowanie badań przesiewowych na populacje o wyższym ryzyku ma sens. ”
POWIĄZANE: Rozszerzenie telemedycyny ujawnia różnice w dostępie do zdalnej opieki
Zapisz się na nasz biuletyn o zdrowiu serca!
Najnowsze osiągnięcia w migotaniu przedsionków
Spożywanie większej ilości białka może zapobiec migotaniu przedsionków u starszych kobiet, wyniki badań
Obszerna analiza wykazała, że spożywanie nieco większej ilości białka niż obecnie zalecane, chroniło przed migotaniem przedsionków, nawet po uwzględnieniu . . .
Autor: Linda ThrasybuleMarca 27, 2020
Wypalenie może zwiększyć ryzyko migotania przedsionków
Osoby, które doświadczają wyczerpania życiowego — połączenia zmęczenia, drażliwości i demoralizacji — częściej rozwijają migotanie przedsionków. &. . .
Lisa Rapaport21 stycznia 2020
Nieinwazyjna stymulacja nerwu błędnego zmniejsza migotanie przedsionków u pacjentów pooperacyjnych
Badanie przeprowadzone na Uniwersytecie Medycznym w Wiedniu pokazuje, że pacjenci, którzy używali klipsów do uszu, zmniejszali swoje szanse na wystąpienie nieregularnego bicia serca w… .
By Roxanna Asgari Październik 31, 2019
Indianie amerykańscy narażeni na większe ryzyko wystąpienia migotania przedsionków, wyniki badań
W badaniu przeanalizowano ponad 300 000 nowych diagnoz nieregularnego bicia serca w Kalifornii, a odkrycia zaskoczyły naukowców.
By Roxanna Asgari Październik 28, 2019
Jaki jest najlepszy rozcieńczalnik krwi dla osób z afibem? To może nie być kumadyna
Konsorcjum ekspertów kardiologicznych zrewidowało swoje zalecenia na rzecz nowszego typu leków zapobiegających udarom.
Przez Sandra Gordon Czerwiec 25, 2019
Nowsze antykoagulanty preferowane od warfaryny w zaktualizowanych wytycznych dotyczących migotania przedsionków
Doustne leki przeciwzakrzepowe nie zawierające witaminy K mają mniejsze ryzyko krwawienia i mogą być bardziej skuteczne w zmniejszaniu udarów u pacjentów z afib niż warfaryna.
Autor: Aisha Langford Czerwiec 4, 2019
Znaleziono inteligentne zegarki, które pomagają wykryć afib
Nowe badanie pokazuje, że urządzenia do noszenia są przydatne w badaniach przesiewowych zaburzeń rytmu serca, ale pewne problemy pozostają.
Autor: Quinn Phillips20 marca 2019 r.
Czy dieta niskowęglowodanowa może prowadzić do zaburzeń rytmu serca?
Badanie mówi, że ryzyko migotania przedsionków może wzrosnąć przy ograniczaniu zbóż, owoców, cukrów i warzyw zawierających skrobię.
Przez Don RaufMarzec 16, 2019
Zaskakujące wyzwalacze migotania przedsionków
Do 14 listopada 2017 r.
Nowe wytyczne dotyczące zdrowia serca koncentrują się na tłuszczu z brzucha, a nie tylko na wadze ciała
Zgodnie z nowymi wytycznymi grubszy obwód talii może zwiększać ryzyko chorób sercowo-naczyniowych nawet u osób, które nie mają nadwagi ani otyłości. . .
Lisa Rapaport 27 kwietnia 2021 Zobacz wszystko
Kobiety, które otrzymują przezskórną interwencję wieńcową, radzą sobie po operacji gorzej niż mężczyźni.
iStock
Jakie czynniki przyczyniają się do gorszych wyników u kobiet po zawale serca? Chociaż wytyczne dotyczące leczenia choroby wieńcowej przed, w trakcie i po zawale serca są takie same, kobiety mają gorsze wyniki niż mężczyźni po przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI), dawniej znanej jako angioplastyka ze stentem.
Mark Heslin, kandydat na lekarza medycyny w Cooper Medical School of Rowan University w Camden, New Jersey, dokonał przeglądu różnic w leczeniu kobiet i mężczyzn, którzy przeszli PCI w Cooper University Hospital w okresie od stycznia 2014 r. do maja 2018 r. PCI to zabieg niechirurgiczny z użyciem cewnika umieszczenie stentu w zwężającej się tętnicy wieńcowej w celu przywrócenia przepływu krwi do serca.
Naukowcy przeanalizowali dane od 5872 mężczyzn i 2681 kobiet przed, w trakcie i po zabiegu. Według Heslina nie było znaczących różnic między grupami mężczyzn i kobiet pod względem palenia tytoniu, występowania dyslipidemii lub rodzinnej historii przedwczesnej choroby wieńcowej, chociaż według Heslina kobiety były przeciętnie starsze i miały większą częstość występowania nadciśnienia i cukrzycy.
Ich badania zostały zaprezentowane w marcu 2020 r. na konferencji American College of Cardiology.
Badacze odkryli, że kobiety były bardziej narażone na poważne zdarzenia sercowo-naczyniowe po angioplastyce wieńcowej (PCI), które obejmowały zawały serca (zawały mięśnia sercowego), udar mózgu niezakończony zgonem, poważne krwawienia i zgon.
Jak mówi Heslin, zidentyfikowano kilka kluczowych różnic między grupami mężczyzn i kobiet, które mogą potencjalnie wpływać na te wyniki.
Według naukowców grupa kobiet wydaje się mieć wyższy wskaźnik leczenia medycznego objawów związanych z chorobami serca. W ciągu dwóch tygodni przed PCI kobiety przyjmowały więcej terapii przeciwdławicowych w celu złagodzenia bólu w klatce piersiowej. „Nastąpił statystycznie istotny wzrost wykorzystania blokerów kanału wapniowego i azotanów, które łagodzą stres i zwiększają przepływ krwi do serca” – mówi Heslin.
Chociaż są to dobre leki, zażywanie ich przypomina bardziej stosowanie plastra bez patrzenia na przyczynę bólu w klatce piersiowej, dodaje.
W przeciwieństwie do tego, gdy mężczyźni mają takie objawy bólu w klatce piersiowej, są bardziej skłonni do wykonania obrazowania w celu wykrycia nagromadzenia płytki nazębnej i późniejszego zabiegu, jeśli to konieczne.
Głębsze spojrzenie na różnice między mężczyznami i kobietami
Kobiety mają więcej nietypowych objawów i czasami dalsze badanie zajmuje im więcej czasu, mówi dr Laxmi Mehta, kardiolog, profesor i dyrektor ds. Kardiologii Prewencyjnej i Zdrowia Układu Krążenia Kobiet w Centrum Medycznym Wexner w Columbus na Uniwersytecie Stanowym Ohio. „Może to być zorientowane na pacjenta lub lekarza i potencjalnie dlatego, że są starsi i potencjalne ryzyko związane z procedurą” – mówi dr Mehta.
Procedura może być również stosowana rzadziej u kobiet, ponieważ nie jest tak pomocna, mówi Heslin. „Kobiety częściej cierpią na choroby mikronaczyniowe – problemy w małych, mniejszych naczyniach – i mniej dużych obturacyjnych blaszek tłuszczowych. Naprawdę nie widać tego na tych zdjęciach tętnic zaopatrujących serce” – mówi.
Czynniki te często prowadzą do tego, że kobiety pilnie poddają się PCI po przyjściu na izbę przyjęć z zawałem serca, co może prowadzić do większej liczby powikłań, mówi Heslin.
POWIĄZANE: Wiele kobiet i ich lekarze nie rozpoznają objawów zawału serca u kobiet
Kobiety częściej umierają po zawale serca niż mężczyźni
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) choroby sercowo-naczyniowe są główną przyczyną śmiertelności kobiet w Stanach Zjednoczonych, odpowiadając za 299 578, czyli około 1 na 5 zgonów kobiet w 2017 roku.
Chociaż wytyczne postępowania są takie same, kobiety mają wyższy wskaźnik śmiertelności w ciągu 30 dni i jednego roku związany z ostrym zespołem wieńcowym (ACS), szeregiem stanów wywołanych nagłym zmniejszeniem przepływu krwi do serca, w tym zawałem serca , zgodnie z badaniem opublikowanym w styczniu 2017 r. w American Journal of Cardiology.
Jest kilka czynników, które mogą przyczyniać się do tej dysproporcji, mówi Heslin, współautor badań. „Kobiety są zwykle starsze o prawie 5 lat i mają więcej chorób współistniejących, gdy mają zawał serca, w tym nadciśnienie i cukrzycę” – mówi Heslin. Istnieją również badania, które wskazują, że kobiety są niedostatecznie leczone po wypisie ze szpitala i rzadziej stosują optymalną terapię medyczną po roku, dodaje.
Leczenie po zabiegu wykazuje większą równość dla mężczyzn i kobiet
Zalecona terapia medyczna w prewencji wtórnej po zawale serca jest dokładnie taka sama dla mężczyzn i kobiet i obejmuje cztery rodzaje leków: aspirynę, statyny, inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE) lub blokery receptora angiotensyny (ARB) oraz beta-blokery, mówi Heslin.
„Niektóre wcześniejsze dane pokazują różnice w przyjmowaniu leków przy wypisie ze szpitala w zależności od płci, mimo że wytyczne są takie same”, mówi Mehta. Badania konsekwentnie wykazały, że kobiety po zawale serca rzadziej niż mężczyźni otrzymują terapie zalecane przez wytyczne, wynika z analizy opublikowanej przez American College of Cardiology.
„To badanie wykorzystuje nowsze dane niż te badania i pokazuje, że kobietom przepisywano tę samą ilość wszystkich leków” – mówi Mehta. „To uspokajające i dobry znak, że robimy postępy w zakresie leczenia wypisu ze szpitala. ”
Kolejne kroki w badaniach
„Te badania uzupełniają to, co wiemy o kobietach, które mają gorsze wyniki po incydentach sercowych i nie mogę się doczekać, aby zobaczyć wszystkie dane po opublikowaniu tego badania” – mówi Mehta.
Dodaje, że więcej informacji, takich jak różnica wieku tych populacji pacjentów, a także różnice w objawach, pomoże nadać tym odkryciom większy kontekst. „Czasem różnice w objawach mogą być powodem, dla którego kobiety zgłaszają się później; nie mają klasycznych objawów, o których jesteśmy przyzwyczajeni. ”
Kolejne kroki w badaniach mogą obejmować wykorzystanie takich danych do stworzenia dokładniejszych modeli ryzyka dla kobiet, mówi Heslin.
„Musimy również lepiej zrozumieć związek między opóźnieniem rozpoznania choroby wieńcowej a wzrostem powikłań wśród kobiet po PCI. Zwiększone ryzyko wystąpienia poważnego krwawienia u kobiet jest szczególnie ważne, ponieważ jest to istotna siła napędowa poważnych powikłań” – mówi.
Zapisz się na nasz biuletyn o zdrowiu serca!
Najnowsze informacje na temat choroby wieńcowej serca
Choroba serca: związek z cukrzycą
Osoby z cukrzycą mają podwyższone ryzyko chorób serca. Ale poprzez zmianę diety, ćwiczeń i stylu życia istnieją sposoby na utrzymanie zdrowia serca. . .
By Lynn Yoffee Październik 12, 2017
Która dieta wysokobiałkowa obniża ryzyko śmierci?
Dr T. Jared Bunch, MD, 21 października 2016 r.
10 rzeczy, których Twój lekarz nie powie Ci o wrodzonych wadach serca
Skutki najczęstszych wad wrodzonych pozostają z tobą od niemowlęctwa do dorosłości, nawet jeśli przeszłaś operację korekcyjną.
Jennifer J. Brown, PhD 2 grudnia 2014 r.
9 sposobów na zapobieganie chorobom serca
Nie przegap żadnego rytmu! Sprawdź te proste środki, które możesz podjąć już dziś, aby promować zdrowsze serce.
Jessie Sholl 19 grudnia 2013 r.
Nowe wytyczne dotyczące zdrowia serca koncentrują się na tłuszczu z brzucha, a nie tylko na wadze ciała
Zgodnie z nowymi wytycznymi grubszy obwód talii może zwiększać ryzyko chorób sercowo-naczyniowych nawet u osób, które nie mają nadwagi ani otyłości. . .
Lisa Rapaport 27 kwietnia 2021
Jak przejąć kontrolę nad wysokim poziomem cholesterolu i trójglicerydów?
Dr Partha S. Nandi rozmawia z kardiologiem i specjalistą medycyny stylu życia Cate Collings, MD, kardiologiem Johnem G. Canto, MD oraz gościnnym pacjentem Davidem. . .
Katherine Lee 27 kwietnia 2021 r.
Aplikacja mobilna może pomóc w wyłapaniu cichego migotania przedsionków w populacjach wysokiego ryzyka i niedostatecznie obsłużonych
Narzędzie do przesiewowego elektrokardiogramu (EKG) oparte na smartfonie dokładnie wykryło wcześniej niezdiagnozowane przypadki migotania przedsionków w badaniu Native. . .